가슴을 쥐어짜는 듯한 흉통, 숨이 턱까지 차오르는 호흡곤란 증상으로 병원을 찾았다가 ‘심장 혈관이 좁아졌습니다. 스텐트 시술이 필요합니다’라는 말을 들으셨나요? 머릿속이 하얘지면서 당장 수술대에 올라야 한다는 두려움과 함께 ‘비용은 얼마나 들지?’, ‘혹시 나는 시술이 불가능한 경우는 아닐까?’ 하는 현실적인 걱정이 파도처럼 밀려올 것입니다. 낯선 의학 용어와 복잡한 건강보험 제도 앞에서 막막함을 느끼는 것은 당연합니다. 중요한 결정을 앞두고 정확한 정보 없이 불안감만 키우고 있다면, 이 글을 끝까지 주목해 주시기 바랍니다.
심장 스탠트 시술, 핵심만 먼저 확인하세요
- 심장 스탠트 시술은 좁아진 심장 혈관(관상동맥)을 넓혀 혈액 순환을 원활하게 만드는 치료법입니다.
- 시술 비용은 스텐트 종류와 개수, 병원 규모에 따라 다르지만 건강보험과 본인부담상한제 적용으로 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
- 혈관의 해부학적 구조, 환자의 전신 건강 상태, 질환의 광범위성 등 특정 조건에서는 스텐트 시술이 불가능할 수 있으며, 이 경우 다른 치료법을 고려해야 합니다.
심장 스탠트 시술이란 무엇일까?
우리 몸의 엔진인 심장이 멈추지 않고 뛰려면 산소와 영양분이 필요합니다. 이 중요한 역할을 하는 혈관이 바로 심장을 둘러싼 ‘관상동맥’입니다. 하지만 고혈압, 당뇨, 고지혈증과 같은 위험 요인이나 비만, 스트레스, 가족력 등의 영향으로 관상동맥 혈관 벽에 콜레스테롤이 쌓여 혈관이 좁아지거나 막힐 수 있습니다. 이로 인해 심장 근육으로 가는 혈액이 부족해지면 가슴 통증을 느끼는 ‘협심증’이 발생하고, 혈관이 완전히 막혀 심장 근육이 괴사하면 ‘심근경색’이라는 치명적인 상황에 이르게 됩니다.
심장 스탠트 시술은 바로 이 좁아진 관상동맥을 다시 넓혀주는 치료법입니다. 순환기내과(심장내과)에서 주로 시행하며, 국소 마취 후 팔이나 허벅지의 동맥을 통해 ‘카테터’라는 가느다란 관을 삽입합니다. 이 카테터를 심장 혈관까지 이동시킨 뒤, 풍선을 이용해 좁아진 부위를 넓히는 ‘풍선 확장술’을 시행하고, 그 자리에 ‘스텐트’라는 작은 금속 그물망을 펼쳐 넣어 혈관이 다시 좁아지지 않도록 지지해주는 방식입니다. 시술 시간은 비교적 짧고 회복 기간도 빨라 많은 환자에게 효과적인 치료법으로 자리 잡고 있습니다.
어떤 스텐트를 사용하게 될까?
스텐트는 크게 ‘비약물 용출 스텐트(Bare Metal Stent, BMS)’와 ‘약물 용출 스텐트(Drug-eluting Stent, DES)’로 나뉩니다. 비약물 용출 스텐트는 단순히 혈관을 지지하는 역할만 하지만, 약물 용출 스텐트는 스텐트 표면에 특수 약물이 코팅되어 있어 시술 후 혈관이 다시 좁아지는 ‘재협착’을 예방하는 효과가 뛰어납니다. 최근에는 스텐트가 몸 안에서 녹아 사라지는 생체 분해성 스텐트도 개발되어 사용되고 있습니다. 어떤 스텐트를 사용할지는 환자의 혈관 상태, 질환의 특성, 재협착 위험도 등을 종합적으로 고려하여 심장내과 전문의가 결정하게 됩니다.
가장 현실적인 문제, 심장 스텐트 시술 비용
시술 결정에 있어 비용은 빼놓을 수 없는 중요한 문제입니다. 심장 스탠트 시술 비용은 스텐트의 종류와 개수, 입원 기간, 병원의 종류(상급종합병원, 종합병원 등)에 따라 차이가 발생할 수 있습니다. 일반적으로 스텐트 1개를 삽입하는 데 드는 총 의료비는 수백만 원에 이를 수 있습니다.
하지만 너무 걱정할 필요는 없습니다. 심장 스탠트 시술은 국민건강보험이 적용되는 급여 항목이기 때문입니다. 의학적으로 시술이 필요하다고 판단되면 스텐트 개수 제한 없이 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다. 환자는 전체 비용의 일부인 ‘본인부담금’만 지불하면 됩니다. 또한, 대한민국에는 ‘본인부담상한제’라는 좋은 제도가 있습니다. 이는 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주기 위해, 환자가 부담하는 연간 본인부담금 총액이 소득 수준에 따라 정해진 상한액을 초과할 경우 그 초과 금액을 국민건강보험공단에서 지원해주는 제도입니다. 심장 스텐트 시술 역시 이 제도의 적용을 받을 수 있어 실제 부담액은 크게 줄어들 수 있습니다. 만약 실비보험(실손보험)에 가입되어 있다면, 급여 항목의 본인부담금과 일부 비급여 항목에 대해서도 추가적인 보장을 받을 수 있으니 가입한 보험 약관을 확인해보는 것이 좋습니다.
| 항목 | 설명 |
|---|---|
| 총 시술비 | 약 300만 원 ~ 1,500만 원 (스텐트 1개 기준, 병원 및 환자 상태에 따라 상이) |
| 건강보험 적용 | 급여 항목으로, 총 시술비의 상당 부분을 공단에서 부담 |
| 본인부담금 | 환자가 실제로 병원에 내는 돈. 건강보험 적용 후 남은 금액 |
| 본인부담상한제 | 연간 본인부담금이 소득별 상한액을 넘으면 초과분을 환급받는 제도 |
| 실비보험 (실손보험) | 가입 상품에 따라 본인부담금의 일부를 추가로 보장받을 수 있음 |
심장 스탠트 시술이 불가능한 3가지 유형
심장 스텐트 시술은 매우 효과적인 치료법이지만, 모든 환자에게 적용할 수 있는 만능 해결책은 아닙니다. 때로는 시술의 이점보다 위험이 더 크다고 판단되거나 기술적으로 시술이 어려운 경우가 있습니다. 시술이 불가능하거나 다른 치료법을 우선적으로 고려해야 하는 경우는 크게 3가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
유형 1 혈관의 해부학적 문제
스텐트를 넣을 혈관 자체가 시술에 적합하지 않은 경우가 있습니다. 예를 들어, 관상동맥이 너무 가늘거나, 혈관 벽이 심하게 석회화되어 돌처럼 딱딱하게 굳어있으면 풍선으로 확장하거나 스텐트를 통과시키기 어렵습니다. 또한, 혈관이 나뉘는 중요한 분지점에 병변이 있거나, 만성적으로 완전히 막혀 뚫기 어려운 경우에도 시술 성공률이 떨어지고 합병증 위험이 커질 수 있습니다.
유형 2 환자의 전신 건강 상태
환자가 가진 다른 질병 때문에 시술이 어려울 수 있습니다. 대표적으로 조영제에 심한 알레르기 반응을 보이는 경우, 혈관 상태를 확인하는 혈관 조영술 자체가 불가능하여 시술을 진행할 수 없습니다. 또한, 시술 후에는 혈전 생성을 막기 위해 아스피린, 클로피도그렐과 같은 항혈소판제를 반드시 복용해야 하는데, 출혈성 질환이 있거나 최근 큰 수술을 받아 출혈 위험이 매우 높은 환자는 항혈소판제 복용이 어려워 시술이 불가능할 수 있습니다. 심각한 콩팥 기능 저하, 조절되지 않는 감염 등 다른 중증 질환이 동반된 경우에도 시술 위험이 높아져 다른 치료를 먼저 고려해야 합니다.
유형 3 너무 광범위한 혈관 질환
관상동맥 여러 가닥에 걸쳐 너무 길고 광범위하게 질병이 퍼져 있는 경우, 스텐트를 여러 개 삽입하는 것이 기술적으로 어렵거나 장기적인 예후가 좋지 않을 수 있습니다. 이런 경우에는 좁아진 혈관을 우회하여 새로운 혈관을 연결해주는 ‘관상동맥 우회술’이라는 외과적 수술이 더 효과적인 치료 방법이 될 수 있습니다. 따라서 순환기내과와 흉부외과 전문의가 함께 환자의 상태를 논의하여 가장 적합한 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.
시술 후 관리, 새로운 시작입니다
성공적으로 시술을 마쳤다고 해서 모든 치료가 끝난 것은 아닙니다. 스텐트 시술은 막힌 혈관을 뚫어준 것일 뿐, 혈관 질환의 근본적인 원인을 제거한 것은 아니기 때문입니다. 시술 후 관리가 제대로 이루어지지 않으면 스텐트 내부에 혈전(피떡)이 생겨 혈관이 다시 막히는 ‘혈전증’이나, 혈관 내벽이 다시 자라나 좁아지는 ‘재협착’과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
약물 복용은 생명줄
시술 후에는 의사의 처방에 따라 항혈소판제를 꾸준히 복용하는 것이 무엇보다 중요합니다. 이 약들은 스텐트 내에 혈전이 생기는 것을 막아주는 핵심적인 역할을 합니다. 임의로 약을 중단하면 급성 심근경색과 같은 치명적인 결과를 초래할 수 있으므로, 다른 수술이나 시술을 받아야 할 경우 반드시 담당 의사와 상의해야 합니다. 이 외에도 고혈압, 당뇨, 고지혈증 약을 처방받았다면 성실히 복용하여 혈압, 혈당, 콜레스테롤 수치를 철저히 관리해야 합니다.
건강한 생활 습관으로의 전환
시술 후에는 건강한 생활 습관을 통해 혈관 건강을 지키는 노력이 평생 동반되어야 합니다.
- 식단 관리: 저염식, 저콜레스테롤 식단을 기본으로 하고, 신선한 채소와 과일, 등푸른생선 섭취를 늘리는 것이 좋습니다.
- 운동: 무리가 되지 않는 선에서 걷기, 조깅, 수영과 같은 유산소 운동을 꾸준히 하는 것이 심장 재활에 도움이 됩니다.
- 금연과 금주: 흡연은 혈관을 손상시키고 혈전을 유발하는 가장 큰 위험 요인이므로 반드시 금연해야 합니다. 과도한 음주 역시 피해야 합니다.
- 정기 검진: 퇴원 후에도 정기적으로 병원을 방문하여 심전도, 심장초음파 등의 추적 관찰을 통해 심장 상태를 점검하고, 약물 처방을 조절하는 것이 중요합니다.
심장 스탠트 시술은 막혔던 혈관에 새로운 길을 열어주는 중요한 치료입니다. 비용에 대한 막연한 불안감이나 시술 가능 여부에 대한 걱정보다는, 신뢰할 수 있는 의료진과 충분히 상담하여 본인에게 가장 적합한 치료 계획을 세우는 것이 현명합니다. 시술이 끝이 아닌 새로운 시작이라는 마음으로, 꾸준한 약물 복용과 건강한 생활 습관을 통해 소중한 심장 건강을 지켜나가시길 바랍니다.
